Показания Неврология (с составе комплексной терапии): в качестве симптоматического средства при различных формах недостаточности мозгового кровообращения (ишемический инсульт, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта: транзиторная ишемическая атака: сосудистая деменция: вертебробазилярная недостаточность: атеросклероз сосудов головного мозга: посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия). Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (в т.ч. окклюзия центральной артерии или вены сетчатки). Снижение остроты слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, идиопатический шум в ушах. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность, острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая ишемическая болезнь сердца (ИБС), тяжелые нарушения ритма сердца, беременность, период лактации, возраст до 18 лет. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью: Беременность Нет данных Применение и дозы Внутрь, после приема пищи. Начальная доза - 15 мг/сут, стандартная суточная доза - по 5-10 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 30 мг. Курс лечения - не менее 1-3 мес. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения на ЭКГ (депрессия сегмента ST, удлинение Q-T интервала): тахикардия, экстрасистолия (причинно-следственная связь не установлена), лабильность АД (чаще снижение). Со стороны центральной нервной системы: нарушение сна (бессонница, повышенная сонливость): головокружение, головная боль, общая слабость (могут быть проявлением основного заболевания). Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, изжога. Прочие: кожные аллергические реакции, повышенное потоотделение, гиперемия кожи. Передозировка: Симптомы: усиление проявления вышеперечисленных побочных эффектов (кроме аллергических реакций). Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение. Взаимодействие с другими ЛС: Возможно усиление гипотензивного действия при одновременном применении с метилдопой (необходим контроль артериального давления (АД)). Фармакологическое действие и фармакокинетика Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканями головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии, облегчая транспорт кислорода и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиления поглощения и метаболизма глюкозы, переключения его на энергетически более выгодное аэробное направление). Селективно блокирует кальцийзависимую фосфодиэстеразу (ФДЭ): повышает концентрации аденозинмонофосфата (АМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга. Повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ в тканях головного мозга: усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга, оказывает антиоксидантное действие. Винпоцетин селективно ингибирует потенциалзависимые Па-каналы, вызывая дозозависимое снижение концентрации Са 2+ в окончаниях нейронов полосатого тела. Считается, что снижение тока Na+ оказывает нейропротективный эффект, обусловленный снижением эксайтотоксичности и ослаблением нейронального повреждения, вызванного ишемией головного мозга или реперфузией. Винпоцетин повышает концентрацию 3,4-дигидроксифенилуксусной кислоты (метаболита дофамина) в нервных окончаниях полосатого тела. Такое действие сходно с фармакологическим действием резерпина (напоминающего по химической структуре винпоцетин), который истощает запасы катехоламинов в нервных окончаниях головного мозга, что обуславливает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и антипсихотический эффект. Он также ингибирует ФДЭ-1, что приводит к повышению концентрации внутриклеточного цГМФ. Это приводит к расслаблению гладких мышц сосудов головного мозга. Фармакокинетика: При приеме внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) (главным образом в проксимальных отделах тонкой кишки). Биодоступность при приеме натощак - около 70 %. Период достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСmах) -1 ч, в тканях - 2-4 ч. При прохождении через стенку кишечника не подвергается метаболизму. При введении повторных доз кинетика носит линейный характер. Связь с белками плазмы - 66 %, клиренс - 66,7 л/ч, превышает печеночный клиренс (50 л/ч), что свидетельствует о внепеченочном метаболизме. Проникает в грудное молоко (0,25 % в течение первого часа), через плацентарный барьер. Период полувыведения (T1/2) - 3,54-6,12 ч. Выводится почками и кишечником в соотношении 3 : 2. Особые указания В случае исходного удлинения Q-T интервала, а также при одновременном применении с ЛС, удлиняющими Q-T интервал, в период лечения винпоцетином необходим периодический ЭКГ-контроль. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Во время приёма лекарственного препарата следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при работе с механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Винпоцетин Международное непатентованное название:Винпоцетин. Форма выпуска:таблетки. Состав:одна таблетка содержит:активное вещество: винпоцетин - 5,0 мг АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Мозговой кровоток улучшающее средство
